在使用氨基糖苷类药物时，需要注意的主要副作用包括：
1. 耳毒性：这类药物可能会损害内耳的听觉和平衡功能，导致听力下降、耳鸣或眩晕等症状。因此，在用药期间应定期监测患者的听力状况。
2. 肾毒性：氨基糖苷类药物可能对肾脏造成损伤，表现为血尿、蛋白尿等肾功能异常的表现。使用时需要密切观察患者是否有肾损害的迹象，并根据情况调整剂量。
3. 神经肌肉阻滞作用：少数情况下，该类药物可引起神经肌肉接头处传导障碍，导致呼吸肌麻痹等问题。对于有重症肌无力病史或其他相关疾病的患者应慎用。
4. 过敏反应：部分人可能对该类药物成分过敏，出现皮疹、瘙痒等不良反应。一旦发现过敏症状应及时停药并给予相应处理。
5. 骨髓抑制：长期大量使用氨基糖苷类抗生素可能会抑制骨髓造血功能，造成白细胞减少等问题。
在临床应用中，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，并采取必要的预防措施来降低这些副作用的风险。同时，患者也应严格按照医嘱服药，如有不适应立即就医咨询。
