抗心绞痛药物的主要作用机制有以下几个方面：
1. 扩张冠状动脉 抗心绞痛药物可以通过扩张冠状动脉，增加心脏的血液供应，从而改善心肌缺血的情况。硝酸酯类药物如硝酸甘油是通过此机制起效。
2. 降低心脏负荷 这类药物能够降低心脏前、后负荷，减少心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。例如，利尿剂可以减轻心脏的容量负荷；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和β受体阻滞剂能有效降低血压，进而减少心脏的工作负担。
3. 减慢心率 β受体阻滞剂如美托洛尔等可通过减慢心率、减弱心肌收缩力来降低心肌耗氧量，达到抗心绞痛的效果。
4. 改善微循环 某些药物如钙通道阻滞剂（例如硝苯地平）能够扩张微小血管，改善心脏的微循环状态，提高心肌组织对氧气和营养物质的利用率。
5. 抗血小板聚集 阿司匹林等抗血小板药物可防止血栓形成，保持冠状动脉通畅，预防因血栓导致的心绞痛发作。
综上所述，抗心绞痛药主要通过扩张血管、降低心脏负荷、减慢心率和改善微循环等方式来达到缓解或治疗心绞痛的目的。在临床应用时，医生会根据患者的具体病情选择合适的药物进行治疗。
