胰岛素治疗糖尿病的主要适应症包括：
1. 1型糖尿病患者，由于自身免疫系统破坏了产生胰岛素的细胞，导致体内几乎无法生产胰岛素，因此需要终身依赖外源性胰岛素来维持生命和血糖水平。
2. 2型糖尿病患者在生活方式干预及口服降糖药物治疗效果不佳或存在严重并发症时，需启动胰岛素治疗。当饮食控制、运动以及使用多种口服降糖药后仍不能达到理想的血糖控制目标时，应考虑使用胰岛素。
3. 在特殊情况下如妊娠期糖尿病、手术前后、感染等急性病态条件下，为了快速有效控制血糖水平，可能需要临时或长期应用胰岛素治疗。
4. 对于新诊断的2型糖尿病患者如果糖化血红蛋白（HbA1c）明显升高（通常大于9%），医生可能会建议立即开始胰岛素治疗以迅速降低高血糖状态带来的风险。
5. 遇到其他特殊情况，例如严重肝肾功能不全、胃肠道吸收障碍等情况时，也可能需要使用胰岛素进行治疗。
