药物代谢的两相反应是指药物在体内发生的生物转化过程，通常分为第一相反应和第二相反应。
第一相反应主要是通过氧化、还原或水解等化学反应，在药物分子上引入或暴露出极性基团。这一阶段的目的是增加药物的亲水性，使其更容易被进一步代谢或者排出体外。参与第一相反应的主要酶系是细胞色素P450酶系统。
第二相反应是指将一个内源性的极性小分子（如葡萄糖醛酸、硫酸盐、谷胱甘肽等）与经过第一相反应后的药物或其代谢产物结合，形成水溶性更高的化合物。这种结合过程通常由特定的转移酶催化完成。第二相反应的主要作用是进一步提高药物及其代谢物的极性和溶解度，便于通过尿液或胆汁排出体外。
两相反应共同构成了机体对摄入药物进行处理的方式之一，在药物的药理活性、毒性以及最终清除等方面起着重要作用。
