预防性使用抗菌药物主要是为了防止手术或某些疾病过程中可能出现的细菌感染。其指征主要包括：
1. 清洁-污染手术：这类手术涉及空腔器官，可能含有大量病原微生物，如胃肠道、呼吸道和女性生殖道等部位的手术。
2. 污染手术：手术前已存在明显感染或脓肿的情况，但为了治疗需要必须进行手术干预时。
3. 高风险清洁手术：虽然手术本身属于清洁类别，但由于患者免疫功能低下、手术时间较长（超过2小时）或者涉及重要器官（如心脏直视手术），可能增加术后感染的风险。
4. 特定情况下非手术预防用药：例如心内膜炎高危人群在接受牙科操作时；新生儿脐带护理；烧伤创面处理等特殊场景下，医生可能会根据具体情况决定是否需要给予短期的抗菌药物预防治疗。
5. 严重创伤或开放性骨折：当出现大面积皮肤破损、异物残留等情况时，为降低感染发生率，可以考虑使用抗生素进行预防。
在实际应用中，应严格掌握指征，并结合患者个体情况及当地耐药菌谱选择合适的抗菌药物。同时注意监测不良反应并及时调整用药方案。
