在联合使用两类抗生素时，需要注意以下几个方面：
1. 药物相互作用：需要评估两种药物之间是否存在不良相互作用。例如，某些抗生素可能会影响另一种药物的吸收或代谢过程，从而降低其效果或增加副作用。
2. 抗菌谱重叠：考虑两者的抗菌范围是否重合。如果两种药物针对的是同一种病原体，则可能会造成不必要的药物剂量累积，加大毒副反应的风险；而如果它们对不同的微生物有效，则可以提高治疗效果。
3. 细胞壁和细胞膜的影响：一些抗生素主要作用于细菌的细胞壁（如β-内酰胺类），另一些则针对细胞膜或内部结构（如氨基糖苷类）。合理搭配使用可增强杀菌力，但也要注意可能产生的叠加毒性。
4. 耐药性的预防：联合用药可以减少耐药菌株的发展机会，但也可能导致新的多重耐药性问题。因此，在选择组合时应充分考虑到这一点，并尽量采用最小有效剂量和最短疗程的原则。
5. 患者个体差异：根据患者的年龄、肝肾功能状况等因素调整药物种类及用量。特别是对于儿童、老年人以及有慢性疾病的患者来说，更需谨慎处理。
6. 监测与评估：在使用过程中密切观察患者的反应情况，并定期进行实验室检查以监测疗效和安全性。

总之，在决定联合使用抗生素时，必须综合考虑以上各点，并严格遵循临床指南和医生的专业判断。