调血脂药物主要通过不同的机制来降低血液中的脂质水平，主要包括以下几个方面：
1. 抑制胆固醇合成：例如他汀类药物可以抑制HMG-CoA还原酶，这是胆固醇生物合成途径中的一个关键酶。通过抑制这个酶的活性，能够减少肝脏内胆固醇的合成量，从而降低血浆中低密度脂蛋白（LDL）和总胆固醇水平。
2. 增加LDL受体表达：他汀类药物除了直接抑制胆固醇合成外，还能促使肝细胞表面的LDL受体数量增加，增强对血液中LDL颗粒的摄取能力，进一步降低血清中的LDL水平。
3. 抑制肠道吸收：如胆汁酸螯合剂和选择性胆固醇吸收抑制剂等药物可以阻止食物中或体内产生的脂质被小肠吸收入血液循环。例如依泽替米贝通过特异性地抑制小肠上皮细胞上的NPC1L1蛋白，减少膳食来源的胆固醇进入血液。
4. 促进脂肪酸氧化：如贝特类药物能够激活过氧化物酶体增殖活化受体α（PPAR-α），诱导肝脏和肌肉组织中脂肪酸代谢相关基因表达，加速脂肪酸的分解过程，有助于减轻高甘油三酯血症。
5. 改善脂蛋白代谢：某些调血脂药如烟酸及其衍生物可以影响多种脂蛋白的合成、分泌及清除速率，改善异常的脂质谱型。

总之，不同的调血脂药物作用机制各异，但都是围绕着减少体内多余脂质产生、增加其排出或加速利用等方面展开。在临床应用时需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。