肾功能不全是肾脏无法正常发挥其生理功能的一种状态，这会直接影响到体内药物的代谢和排泄。肾脏是许多药物及其代谢产物的主要排泄器官，当肾功能受损时，药物在体内的清除率降低，可能导致药物蓄积，进而增加药物毒性反应的风险。
1. 药物排泄减少：肾小球滤过率（GFR）下降是肾功能不全最直接的表现之一。许多药物通过肾小球的过滤作用从血液中被清除，当GFR降低时，这些药物以及它们在体内的代谢产物不能有效地从体内排出，从而导致血药浓度升高。
2. 药物再吸收增加：除了滤过外，部分药物还需经过肾小管的分泌过程才能完成排泄。肾功能不全还可能影响到这一环节，使得一些本应被排除体外的物质又被重吸收入血液循环中，进一步增加了体内药物浓度。
3. 影响药物相互作用：随着肾功能下降，某些依赖于肾脏清除的药物可能会与其它药物之间产生新的或加剧已存在的相互作用，因为它们在体内的停留时间延长了。
4. 需调整剂量：鉴于上述原因，在治疗肾功能不全患者时，医生需要根据患者的肾功能情况对药物剂量进行适当调整，以避免药物过量引起的毒副作用。必要时还可以选择那些主要通过肝脏代谢而非肾脏排泄的替代药物。

总之，对于有肾功能障碍的病人来说，了解其具体程度并据此合理用药是非常重要的，这不仅涉及到药物的选择，还包括给药途径、频率及剂量等方面。