四环素的主要不良反应包括以下几个方面：
1. 消化系统反应：常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。长期大量应用可引起肝脏损害，表现为黄疸和肝功能异常。
2. 牙齿和骨骼发育影响：在儿童期使用四环素类药物可能导致牙齿变色（俗称“四环素牙”），并可能抑制骨骼的正常生长发育，因此不推荐8岁以下儿童使用。
3. 光敏反应：部分患者服用后暴露于阳光下可能出现皮肤红斑、瘙痒等过敏性光毒性反应。
4. 过敏反应：如皮疹、荨麻疹、哮喘等症状。严重时可发生过敏性休克，但较为罕见。
5. 二重感染：长期使用四环素可能抑制正常菌群，导致耐药菌或真菌过度生长而引发的口腔念珠菌病、肠炎等。
6. 肾脏损害：大剂量或长时间用药可能会对肾脏造成一定损伤，表现为蛋白尿、管型尿等症状。
