肾小球滤过率(Glomerular Filtration Rate, GFR)是指单位时间内两肾生成的超滤液量,是衡量肾脏功能的重要指标。GFR受到多种因素的影响:
1. 肾血流量:当肾血流量增加时,流经肾小球的血液增多,肾小球滤过率也会相应提高;反之,则降低。
2. 滤过膜通透性:如果肾小球滤过膜的结构发生改变,如炎症、免疫复合物沉积等导致其孔径增大或减少,会影响物质通过的能力,从而影响GFR。
3. 血浆胶体渗透压:血浆中的大分子蛋白质(主要是白蛋白)不能透过滤过膜,它们产生的胶体渗透压可以对抗水的静水压力。当血浆胶体渗透压升高时,会抑制水分从血管内向肾小球囊腔内的移动,使GFR下降;反之,则上升。
4. 肾小管重吸收和分泌功能:虽然直接作用不是改变GFR本身,但通过调节尿液成分来间接影响GFR。例如,当体内需要保留更多水分时,肾小管会增加水的重吸收量,这可能会导致有效滤过压下降,进而影响到GFR。
5. 神经体液因素:交感神经系统兴奋或抗利尿激素、血管紧张素II等物质水平的变化都能引起入球和出球小动脉口径改变,从而调节肾血流量及血压,最终影响GFR。
6. 药物作用:某些药物如非甾体类抗炎药(NSAIDs)、ACE抑制剂等可通过扩张或收缩入球/出球小动脉来影响GFR。