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抗高血压药主要通过哪些机制降低血压?

抗高血压药物是用于控制和治疗高血压的一类重要药物,它们可以通过多种不同的机制来降低血压。以下是几种常见的作用机制:
1. 扩张血管:某些药物如钙通道阻滞剂(例如氨氯地平)可以放松血管壁的肌肉,使血管扩张,从而减少血液对血管壁的压力,达到降压的效果。
2. 减少心脏输出量:β受体阻断剂(例如美托洛尔)和α1-肾上腺素能受体拮抗剂能够减慢心率、减弱心肌收缩力,降低心脏每分钟泵出的血流量,进而减少血压。
3. 利尿作用:利尿剂如噻嗪类或袢利尿剂通过促进体内钠盐及水分排出,减轻血容量,从而降低血压。
4. 抑制肾素-血管紧张素系统(RAS):ACE抑制剂(例如依那普利)、ARBs(即血管紧张素II受体拮抗剂,如厄贝沙坦)等药物能够干扰或阻断肾素-血管紧张素系统的活性,减少血管紧张素II的生成及其对血管收缩的作用,从而实现降压效果。
5. 中枢神经系统调节:一些药物如可乐定可通过影响中枢神经系统的交感神经活性来降低血压。
6. 直接作用于平滑肌细胞:如肼屈嗪这类直接扩张动脉的药物能放松血管平滑肌,使外周阻力下降,从而降低血压。

每种机制都有其特点和适用范围,在临床应用时医生会根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案。
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