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影响脂质代谢的药物有哪些?

影响脂质代谢的药物种类较多,主要可以分为几大类:
1. 他汀类药物:这类药物通过抑制HMG-CoA还原酶(胆固醇合成的关键酶),降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,同时也能轻微提升高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平和降低甘油三酯。常见的有阿托伐他汀、辛伐他汀等。
2. 贝特类药物:主要用于治疗高三酸甘油脂血症,通过激活PPARα受体来增加脂肪酸氧化,减少肝脏中VLDL的合成与分泌,从而达到降脂效果。如非诺贝特、吉非罗齐等。
3. 烟酸及其衍生物:烟酸能够全面改善血脂谱,包括降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平,同时提高高密度脂蛋白胆固醇浓度。但使用时需注意其副作用较多。
4. 胆固醇吸收抑制剂:如依泽替米贝,可以减少肠道对膳食中胆固醇的吸收,进而降低血清胆固醇水平。
5. PCSK9抑制剂:这是一种新型降脂药物,通过与PCSK9蛋白结合,阻止它在肝脏细胞表面破坏LDL受体的过程,使得更多的LDL-C被清除出血液。代表药物有埃伏利姆单抗、阿里库单抗等。
6. 胆酸螯合剂:如考来烯胺、考来替泊等,这类药物通过与胆汁酸结合,减少其重吸收,迫使肝脏利用更多的胆固醇合成新的胆汁酸,从而降低血清中的胆固醇水平。

以上这些药物在临床上广泛用于治疗高脂血症及相关的心血管疾病。使用时应根据患者的具体情况选择合适的药物,并注意监测各项指标变化及可能出现的不良反应。
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