首过效应是指口服给药后，药物在经过胃肠道吸收进入体循环之前，会先通过门静脉系统到达肝脏，在此过程中部分药物会被肝脏代谢灭活，导致进入体循环的药物量减少。这种现象称为首过效应。
首过效应对药物排泄的影响主要体现在以下几个方面：
1. 减少有效剂量：由于首过效应的存在，口服给药的实际生物利用度会降低，即到达全身血液循环的有效药物浓度可能远低于给药剂量，这可能会减弱药物的治疗效果。
2. 影响代谢产物的形成与性质：经过肝脏首过代谢后产生的代谢物可能具有不同的药理活性、毒性或排泄特性。这些变化有时会对药物的整体疗效和安全性产生重要影响。
3. 改变药物的清除率：某些药物在经历首过效应时可能会被迅速且大量地转化成更容易从体内排出的形式，从而加快其清除速度；而另一些药物则可能因为代谢产物的累积而导致清除过程变得更为复杂。
因此，在设计和使用具有显著首过效应的口服药物时，需要充分考虑这一因素对药物动力学、药效学以及安全性的影响。医生在开具处方时也会考虑到这一点，并根据具体情况调整给药剂量或选择其他给药途径以确保疗效。
