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血液透析主要清除哪些物质?

血液透析是一种用于治疗肾功能衰竭或中毒等状况下体内代谢产物和毒素积累过多的治疗方法。它通过将患者的血液引出体外,经过一个半透膜与透析液进行物质交换,以清除血液中的有害物质,并调节电解质平衡。具体来说,血液透析主要清除以下几类物质:
1. 小分子溶质:如尿素、肌酐等代谢废物,这些是肾功能衰竭患者体内积累的主要毒素。
2. 电解质:包括钾离子、钠离子、钙离子和镁离子等,通过调节透析液中的浓度来达到纠正体内电解质失衡的目的。例如,在高血钾症时,可以通过调整透析液中钾的含量来降低血液中的钾水平。
3. 酸碱平衡相关物质:如碳酸氢根离子,有助于维持或恢复正常的酸碱状态。
4. 水分:对于水肿或者心力衰竭患者,通过超滤作用去除多余的水分。
5. 中分子物质:虽然透析膜对中大分子的清除效率较低,但也能部分地清除一些中分子毒素,如β2-微球蛋白等。

需要注意的是,血液透析无法有效清除所有类型的毒素,特别是对于那些与蛋白质高度结合的大分子物质(比如某些药物),其清除效果非常有限。此外,长期接受透析治疗的患者可能还会出现营养不良等问题,因此需要综合管理患者的饮食、用药等方面的情况。
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