在肾功能不全的情况下，选择和调整药物治疗方案是非常重要的。因为肾脏是许多药物及其代谢产物的主要排泄途径，当肾功能受损时，这些药物或其活性代谢物可能会在体内蓄积，从而增加毒性反应的风险。因此，在为肾功能不全的患者开具处方时，应避免使用以下几类药物：
1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：这类药物如布洛芬、吲哚美辛等可以导致肾脏血流减少，加重已有的肾损伤。
2. 某些抗生素：氨基糖苷类抗生素（例如庆大霉素）、多肽类抗生素（如多粘菌素B）以及某些头孢菌素类药物，在肾功能不全时容易引起肾毒性。此外，磺胺类药物也可能需要避免使用或谨慎调整剂量。
3. 利尿剂：虽然利尿剂用于治疗水肿和高血压等状况是必要的，但过度使用强效利尿剂（如呋塞米）可能会导致血容量不足、电解质紊乱等问题，特别是对于肾功能不全的患者来说更为敏感。
4. 对肾脏有潜在损害作用的其他药物：包括某些化疗药物（如顺铂）、抗病毒药（如阿德福韦酯），以及一些中药成分等都可能对肾脏造成额外负担，需谨慎使用。
5. 含铝或含镁的抗酸剂和泻药：长期大量服用这类药物可能导致高血镁症或铝中毒，在肾功能不全患者中尤为危险。

总之，在为肾功能不全患者选择用药时，应当充分考虑其肾清除能力的变化，并密切监测患者的病情变化及药物副作用。同时，与肾脏病专科医生合作制定个体化的治疗方案是非常必要的。