急性痛风发作时，首选药物通常是秋水仙碱。这种药物可以有效地缓解急性痛风的炎症反应和疼痛症状。秋水仙碱的作用机制主要是通过抑制白细胞的功能，减少炎症介质的释放，从而达到抗炎止痛的效果。

在使用秋水仙碱治疗急性痛风时，通常建议尽早开始用药，因为越早使用效果越好。成人常用剂量为首次口服1mg，之后每小时0.5mg或2小时1mg，直至症状缓解或出现腹泻等胃肠道反应为止，一般总剂量不超过6-8mg。需要注意的是，秋水仙碱有一定的毒副作用，尤其是对骨髓抑制、肝肾功能损害和胃肠道刺激作用较为明显，因此在使用过程中需要密切监测患者的不良反应，并根据患者的具体情况调整用药剂量。

除了秋水仙碱外，在急性痛风发作时还可以考虑使用非甾体抗炎药（NSAIDs）如吲哚美辛、布洛芬等。这类药物同样具有良好的镇痛和消炎效果，但它们可能对胃肠道产生较大刺激，对于有严重消化道疾病史的患者应谨慎选择。

在某些情况下，如果上述两种药物治疗效果不佳或存在禁忌症时，则可以考虑使用糖皮质激素进行治疗，如泼尼松等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，但长期应用可能会带来一系列副作用，因此仅作为二线用药选择。

总之，在急性痛风发作期间，医生会根据患者的具体病情及个体差异来决定最合适的治疗方案，并严格遵循药物使用规范以确保安全有效。