影响老年人药物代谢的因素有很多，主要可以从生理变化和病理状态两个方面来考虑。

首先，在生理变化上，随着年龄的增长，人体的许多器官功能都会出现不同程度的衰退。对于肝脏而言，其体积可能会减小，肝血流量降低，导致药物在体内的清除率下降；同时，老年人的肝细胞数量减少、酶活性减弱，这会影响药物代谢过程中的氧化、还原及水解等反应速度。肾脏方面，肾小球滤过率和肾小管分泌功能也会随着年龄增长而减退，从而影响到以肾脏为主要排泄途径的药物清除。

其次，在病理状态下，老年人常常伴有多种慢性疾病如高血压、糖尿病、冠心病等，这些疾病本身及其治疗过程中使用的其他药物可能对主要代谢酶产生抑制或诱导作用，进而改变某些药物在体内的代谢情况。此外，营养状况不良、脱水等情况也可能影响到药物的吸收与分布。

另外，老年人常常需要同时服用多种药物，这种情况下的药物相互作用也是不可忽视的影响因素之一。不同药物之间可能存在竞争性结合肝脏酶系统的情况，或者通过改变胃肠道pH值等方式干扰其他药物的吸收，这些都可能对药物代谢产生重要影响。

综上所述，老年人由于生理机能衰退、病理状态复杂以及多药合用等原因，其药物代谢过程会受到多种因素的影响。因此，在为老年患者开具处方时，医生需要充分考虑到上述各种因素，并根据个体差异调整剂量和给药方案，以确保用药安全有效。