第一代抗精神病药物，也被称为典型或传统抗精神病药物，和第二代抗精神病药物，通常称为非典型抗精神病药物，在作用机制、治疗效果以及副作用方面存在显著差异。

首先从作用机制来看，第一代抗精神病药主要通过阻断中枢多巴胺D2受体来发挥其抗精神病作用。这类药物对阳性症状（如幻觉、妄想）有较好的疗效，但对阴性症状（如情感淡漠、社交退缩）和认知功能障碍效果较差。而第二代抗精神病药物除了具有与第一代相似的多巴胺D2受体阻断作用外，还能够同时影响5-羟色胺(5-HT)系统中的多个受体亚型，尤其是5-HT2A受体。这种双重机制使得它们不仅对阳性症状有效，而且在改善阴性症状和认知功能方面也显示出优越的效果。

其次，在副作用方面，两代药物也有明显区别。第一代抗精神病药容易引起锥体外系反应（EPS），表现为震颤、僵硬等运动障碍；长期使用还可能导致迟发性运动障碍。此外，这类药物还可能引发高催乳素血症等问题。相较之下，第二代抗精神病药物在减少上述副作用方面表现更佳，尤其是对于EPS的发生率较低。不过，部分非典型抗精神病药可能会增加体重、提高血糖水平或血脂异常的风险。

综上所述，第一代与第二代抗精神病药物的主要区别在于它们的作用机制不同，导致了各自在治疗效果和副作用上的差异。临床应用时应根据患者的具体情况选择合适的药物。