四环素的主要不良反应包括多个方面，具体如下：
1. 消化系统反应：这是最常见的不良反应之一。患者可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。这些症状通常在用药初期较为明显，随着治疗的进行，部分患者的不适感会逐渐减轻。
2. 牙齿和骨骼发育影响：四环素可以与钙离子结合形成不溶性的复合物沉积于牙齿及骨骼中，导致牙釉质发育不良或呈现黄色至棕褐色变色。因此，在8岁以下儿童以及孕妇、哺乳期妇女中应避免使用四环素类药物。
3. 光敏性皮炎：部分患者在服用四环素后暴露于阳光下可能出现光敏反应，表现为皮肤红斑、水肿甚至水疱等，故建议用药期间采取防晒措施。
4. 肝脏损害：长期大量应用或原有肝功能不全者使用时可能发生肝脏毒性，表现为黄疸、肝酶升高等表现。
5. 过敏反应：少数患者可能出现过敏症状如皮疹、荨麻疹、哮喘等。
6. 二重感染：由于四环素广谱抗菌作用强，可能破坏正常菌群平衡导致耐药菌或真菌过度生长引起口腔念珠菌病、肠道假膜性肠炎等问题。
因此，在临床使用时需要权衡利弊，并严格按照医嘱执行。如果出现上述不良反应或其他不适情况应及时就医咨询。
