酸碱平衡失调是人体内环境稳态的一种失衡状态,主要指血液pH值偏离正常范围(7.35-7.45)。根据不同的标准和角度,酸碱平衡失调可以分为多种类型。通常情况下,临床上将酸碱平衡失调大致分为两大类:代谢性酸碱平衡失调和呼吸性酸碱平衡失调。
1. 代谢性酸碱平衡失调:这类失调与体内非挥发性酸或碱的产生、丢失有关。
- 代谢性酸中毒:指血液中H 浓度增加,pH值下降。常见原因包括肾功能不全导致酸性物质排泄障碍;腹泻等引起大量碱性物质丢失;酮症酸中毒(如糖尿病患者);高乳酸血症等。
- 代谢性碱中毒:指血液中H 浓度减少,pH值升高。可能由呕吐、使用利尿剂过量导致钾离子和氯离子丢失过多,或者摄入大量碱性药物引起。
2. 呼吸性酸碱平衡失调:这类失调与肺部气体交换功能异常有关。
- 呼吸性酸中毒:由于呼吸系统问题(如慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸道感染等)导致CO2排出受阻,体内CO2积聚过多,使血液pH值降低。
- 呼吸性碱中毒:因过度通气(如焦虑状态下的快速呼吸)、机械通气不当等原因造成CO2排泄过多,血中CO2分压下降,引起pH值升高。
以上即为酸碱平衡失调的主要分类。在实际临床工作中,有时还会遇到混合型酸碱失衡的情况,这需要结合病史、实验室检查结果综合判断,并采取相应治疗措施。