排尿反射的主要神经中枢位于脊髓的骶段，具体来说是在S2至S4节段。这个区域被称为排尿中枢或盆腔神经中枢。当膀胱充盈到一定水平时，膀胱壁内的牵张感受器被激活，这些感受器通过盆神经将信号传递给脊髓的排尿中枢。随后，排尿中枢整合这些信息，并发出指令启动排尿过程。
这个过程涉及多个步骤：首先，骶段的运动神经元会兴奋，导致逼尿肌收缩；同时，抑制括约肌的传出神经纤维活动减弱或停止，使得内括约肌放松。此外，大脑皮层和下丘脑等高级中枢也参与调节排尿反射，它们可以影响脊髓水平的控制，从而实现对排尿行为的意识性调控。
在正常情况下，成人能够通过大脑皮质对排尿进行一定程度的自主控制，例如选择合适的时机去厕所。然而，在婴儿或某些神经系统损伤患者中，这种高级控制可能较弱或者丧失，导致不自主排尿现象的发生。总的来说，虽然脊髓骶段是排尿反射的基本神经中枢，但整个过程涉及到从膀胱到大脑皮质的一系列复杂互动。
