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何为药物的药动学相互作用?

药物的药动学相互作用是指两种或多种药物同时或先后使用时,其中一种药物对另一种药物体内过程(包括吸收、分布、代谢和排泄)产生的影响。这种相互作用可以导致被影响药物的血药浓度发生变化,进而可能改变其治疗效果或不良反应的发生率。
1. 吸收:某些药物可能会干扰其他药物在胃肠道中的吸收。例如,抗酸药可减少四环素类抗生素的吸收;食物中的一些成分也会影响药物的吸收速率和程度。
2. 分布:当两种药物竞争相同的血浆蛋白结合位点时,可能导致游离型药物浓度增加或减少。如阿司匹林与华法林合用时,会使得华法林更多地以未结合形式存在于血液中,增强其抗凝作用。
3. 代谢:这是最常见的药动学相互作用类型之一。许多药物都是通过肝脏中的细胞色素P450酶系统进行代谢的。某些药物可以诱导或抑制这些酶活性,从而加速或减慢其他药物的代谢速度。例如,利福平是强效CYP3A4诱导剂,可加快多种药物的清除;而西咪替丁则是CYP2D6和CYP3A4的抑制剂,能降低相关底物药物的代谢率。
4. 排泄:一些药物能够改变肾脏对其他药物的排泄过程。比如非甾体抗炎药(NSAIDs)可能减少某些利尿剂从肾小管分泌,导致后者作用减弱。

了解和预防这些相互作用对于确保患者安全用药至关重要。在临床实践中,医生需要根据患者的个体情况综合考虑各种因素,并密切监测药物疗效及不良反应。
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