在血象检查中，巨幼红细胞贫血的典型表现主要体现在以下几个方面：
首先，在红细胞系列的变化上，可以看到红细胞体积增大（MCV > 94fL），形成巨幼红细胞。这是因为DNA合成障碍导致红细胞核成熟延迟，而胞浆仍继续生长，使得细胞体积异常增大。
其次，在外周血涂片检查中可以观察到红细胞大小不等、形状不规则的现象，部分红细胞呈现卵圆形或椭圆形。此外，还可能见到多染性红细胞增多，即同一张涂片上存在不同发育阶段的红细胞，表明骨髓对贫血有代偿性增生。
再者，在白细胞和血小板方面也可能出现异常。虽然这些变化不如红细胞明显，但有时可观察到中性粒细胞分叶过多（通常>5%），即所谓的“核右移”现象；以及巨核细胞减少或形态异常等表现。
最后，通过血液生化检测可以发现血清维生素B12和/或叶酸水平降低。这是因为巨幼红细胞性贫血多由这两种营养素缺乏引起，它们是DNA合成的重要辅因子。
综上所述，巨幼红细胞贫血在血象检查中的典型表现主要包括大红细胞增多、形态异常以及可能伴随的白细胞和血小板变化。对于疑似病例，还需结合临床症状和其他辅助检查结果进行综合诊断。
