凝血与抗凝血平衡紊乱是临床上常见的一种病理状态，其主要原因包括以下几个方面：

首先，遗传性因素是一个重要原因。一些人由于基因突变导致体内某些凝血因子或抗凝物质的水平异常，如Von Willebrand病、血友病等，这些疾病会导致出血倾向或血栓形成的风险增加。

其次，获得性疾病也是引起凝血与抗凝平衡紊乱的重要原因。比如肝硬化患者因为肝脏功能受损，影响到多种凝血因子和抗凝蛋白（如抗凝血酶III）的合成；肾衰竭时体内清除过多的促凝物质能力下降；恶性肿瘤可以释放组织因子促进血液凝固等。

另外，药物因素也不可忽视。某些药物如华法林、阿司匹林等会影响正常的凝血过程，长期使用可能导致出血或形成血栓的风险增加。

再者，物理化学因素也能干扰这一平衡。例如严重创伤、手术后大量失血会消耗掉大量的凝血因子和纤维蛋白原；而低温可以抑制凝血酶的活性，延缓止血过程。

最后，免疫系统异常也可能成为原因之一。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等可产生抗磷脂抗体，干扰正常的凝血机制。

综上所述，凝血与抗凝血平衡紊乱的原因复杂多样，涉及遗传、疾病、药物及环境等多个方面，在临床诊断和治疗过程中需要综合考虑各种因素的影响。