肾移植患者的排斥反应监测是确保移植手术成功的关键环节。在临床上，医生会通过多种方法来综合评估和监测患者是否出现排斥反应。下面是一些常用的监测指标和手段：
1. 血肌酐水平：这是最常用也是最基本的监测指标之一。如果血肌酐水平持续上升，则可能是排斥反应的一个早期迹象。
2. 尿液分析：定期检查尿液中的蛋白质含量、红细胞等，异常结果可能提示肾脏损伤或排斥反应的发生。
3. 肾功能检测：除了血肌酐外，还可以通过测量尿素氮（BUN）、胱抑素C等指标来评估肾功能状态。
4. 组织活检：当其他非侵入性检查无法明确诊断时，可能需要进行肾脏组织活检。这是确诊排斥反应的金标准，可以直接观察到病理变化情况。
5. 免疫学检测：包括HLA抗体水平测定、T细胞亚群分析等，了解患者体内免疫系统的活性状态及对移植器官的特异性免疫应答情况。
6. 临床症状与体征：密切注意患者有无发热、体重增加、浮肿等症状出现，以及血压变化等。这些都可能是排斥反应的表现。
7. 影像学检查：如超声波、CT或MRI扫描等，可以辅助判断肾脏结构是否正常，排除其他可能引起肾功能异常的原因。
8. 药物浓度监测：对于接受免疫抑制治疗的患者来说，定期检测血药浓度是非常重要的。过低可能导致排斥反应，过高则增加毒性风险。

综上所述，在实际工作中，医生会根据具体情况选择合适的监测方法，并结合患者的临床表现做出综合判断。