心脏病理生理的表现较为复杂,与多种因素密切相关,以下从不同方面详细阐述。
在泵血功能方面,心脏病理生理最常见的表现是心功能不全。当心脏受损时,其收缩和舒张功能会受到影响。收缩功能障碍时,心脏射血能力下降,心输出量减少,导致全身组织器官灌注不足。患者可能出现乏力、头晕、活动耐力下降等症状,严重时可出现休克。舒张功能障碍时,心脏不能充分充盈,同样会影响心输出量,常见于心肌肥厚等情况,患者可能出现呼吸困难、端坐呼吸等肺淤血症状。
在心律失常方面,心脏的电生理活动紊乱会导致心律失常。例如,心肌缺血、电解质紊乱等因素可使心肌细胞的兴奋性、自律性和传导性发生改变。常见的心律失常包括窦性心动过速、房性早搏、室性早搏、房颤等。患者可能有心悸、胸闷、头晕等症状,严重的心律失常如室颤可导致心脏骤停,危及生命。
在心肌重构方面,长期的心脏负荷增加或心肌损伤会引发心肌重构。表现为心肌细胞肥大、凋亡,细胞外基质沉积,心脏结构和功能发生改变。例如,在高血压患者中,左心室长期承受过高压力,会逐渐发生肥厚,最终可能发展为心力衰竭。
在冠脉循环方面,冠状动脉粥样硬化可导致冠脉狭窄或阻塞,引起心肌缺血缺氧。患者会出现心绞痛症状,表现为发作性胸痛,疼痛可放射至心前区、肩背部等。若冠脉完全阻塞,可导致心肌梗死,患者会出现剧烈而持久的胸痛、心律失常、心力衰竭等严重表现。
此外,心脏的病理生理还可能涉及到神经内分泌系统的激活。当心脏功能受损时,交感神经系统和肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统(RAAS)会被激活,以维持血压和心输出量。但长期过度激活会加重心脏负担,进一步损害心脏功能,形成恶性循环。
综上所述,心脏病理生理的表现多样且相互关联,对患者的健康和生命构成严重威胁。及时识别和干预这些病理生理变化对于改善患者预后至关重要。