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香豆素类杀鼠药中毒的主要机制是什么？

正保医学教育网2025-12-24
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香豆素类杀鼠药，如华法林等，是一类抗凝血剂。它们主要通过干扰维生素K在肝脏中的代谢过程，进而影响到依赖于维生素K的凝血因子（II, VII, IX 和 X）的合成，导致这些凝血因子活性降低或丧失。正常情况下，人体内的维生素K参与了上述凝血因子前体蛋白的羧化反应，使它们能够结合钙离子，并在血液凝固过程中发挥作用。当摄入香豆素类物质后，由于其竞争性地抑制了维生素K环氧化物还原酶（VKORC1），减少了活性形式的维生素K水平，使得凝血因子无法正常合成或活化。

因此，在香豆素类杀鼠药中毒的情况下，血液中缺乏足够的功能性凝血因子，导致机体出现异常出血倾向。这种作用是渐进性的，通常需要几天时间才能观察到明显的临床症状，如皮下瘀斑、鼻衄、牙龈出血等。严重时可引起内脏器官出血甚至危及生命。

对于香豆素类杀鼠药中毒的治疗主要是通过补充维生素K1来逆转其抗凝作用，并根据患者的具体情况给予相应的支持性治疗措施。在实际应用中，医生会密切监测患者的凝血功能指标（如PT/INR值），以指导治疗方案的选择与调整。
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