贝特类药物是一类常用的调血脂药物，其调血脂作用主要体现在以下几个方面。

首先，贝特类药物能显著降低血浆甘油三酯（TG）水平。它可以激活过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPAR -α），PPAR -α被激活后，可使脂蛋白脂酶（LPL）的活性增强。脂蛋白脂酶是一种能水解血浆中甘油三酯的关键酶，活性增强后可以加速乳糜微粒（CM）和极低密度脂蛋白（VLDL）中甘油三酯的水解，使甘油三酯分解为脂肪酸和甘油，从而降低血浆中甘油三酯的含量。同时，它还能减少肝脏合成和分泌VLDL，进一步降低甘油三酯水平。

其次，贝特类药物对高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）有升高作用。PPAR -α激活后，会促进载脂蛋白AⅠ和载脂蛋白AⅡ的合成，载脂蛋白AⅠ是HDL的主要载脂蛋白，其合成增加有助于HDL的生成和成熟，提高HDL - C水平。HDL具有抗动脉粥样硬化的作用，它可以将外周组织中的胆固醇转运到肝脏进行代谢，即胆固醇逆向转运，从而减少胆固醇在外周组织的沉积。

另外，贝特类药物对低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）也有一定的调节作用。对于高甘油三酯血症患者，应用贝特类药物后，可使VLDL水平降低，通过VLDL代谢转化形成的LDL也会相应减少。而且部分患者使用贝特类药物后，小而密的LDL（sdLDL）会减少，这种sdLDL更容易进入血管内膜下，促进动脉粥样硬化的形成，其数量减少有助于降低心血管疾病的风险。

综上所述，贝特类药物通过多种机制调节血脂，主要是降低甘油三酯、升高HDL - C，对LDL - C也有一定调节作用，在临床上常用于治疗以甘油三酯升高为主的高脂血症。