镇痛药使用存在诸多禁忌，以下从不同方面详细介绍。

从人群角度来看，孕妇及哺乳期妇女要谨慎使用。部分镇痛药如阿片类药物，可能会通过胎盘屏障影响胎儿，导致胎儿呼吸抑制、成瘾等问题；在哺乳期使用也可能经乳汁传递给婴儿，对婴儿健康造成不良影响。儿童尤其是新生儿，其肝脏和肾脏功能尚未发育完全，对镇痛药的代谢和排泄能力较弱，使用时需严格控制剂量，避免过量使用对肝肾功能造成损害。老年人肝肾功能减退，对药物耐受性降低，使用镇痛药时容易出现不良反应，如呼吸抑制、便秘等，应选择合适的药物并适当减少剂量。

从疾病方面考虑，患有严重呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等的患者，使用阿片类镇痛药可能会进一步抑制呼吸中枢，加重呼吸功能障碍，甚至危及生命。有肝肾功能不全的患者，药物在体内的代谢和排泄会受到影响，容易导致药物蓄积，增加不良反应的发生风险，使用时需调整剂量或避免使用对肝肾功能有明显损害的药物。消化道溃疡患者使用非甾体类抗炎镇痛药，可能会加重溃疡症状，甚至引起消化道出血。

此外，有药物过敏史的患者，应避免使用可能引起过敏的镇痛药。正在使用其他药物的患者，要注意药物相互作用，例如与中枢神经系统抑制药合用可能会增强呼吸抑制等不良反应。同时，镇痛药不能滥用，长期使用阿片类药物容易导致成瘾性和耐受性，因此必须严格遵循医嘱使用。