常见抗抑郁药主要通过调节脑内神经递质系统来发挥作用，以下是几类常见抗抑郁药及其作用机制：
1. 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。这类药物的作用机制是选择性抑制突触前膜对5 - 羟色胺（5 - HT）的再摄取，使突触间隙中5 - HT浓度升高，从而增强5 - HT能神经传递，发挥抗抑郁作用。由于其对其他神经递质系统影响较小，副作用相对较少，安全性和耐受性较好，是目前临床上治疗抑郁症的一线药物。
2. 5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）：代表药物有文拉法辛、度洛西汀。它们能同时抑制突触前膜对5 - HT和去甲肾上腺素（NE）的再摄取，升高突触间隙中这两种神经递质的浓度，增强5 - HT能和NE能神经的传递，从而产生抗抑郁作用。SNRI对难治性抑郁症有较好的疗效，而且对伴有疼痛等躯体症状的抑郁症也有一定的治疗作用。
3. 去甲肾上腺素和特异性5 - 羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）：以米氮平为代表。米氮平主要作用于突触前α2肾上腺素能自身受体和异质受体，通过拮抗这些受体，促进NE和5 - HT的释放。同时，它还能特异性地阻断5 - HT2和5 - HT3受体，减少因5 - HT激活这两种受体所产生的不良反应。米氮平起效较快，对重度抑郁和明显焦虑、激越、失眠的患者效果较好。
4. 三环类抗抑郁药（TCA）：如丙米嗪、阿米替林等。TCA主要通过抑制突触前膜对NE和5 - HT的再摄取，使突触间隙中NE和5 - HT浓度升高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。但TCA还对胆碱能、组胺能和α - 肾上腺素能受体有阻断作用，因此会产生较多的不良反应，如口干、便秘、视物模糊、体位性低血压等，目前在临床上的应用逐渐减少。
5. 单胺氧化酶抑制剂（MAOI）：包括异丙肼、苯乙肼等。这类药物通过抑制单