双胍类口服降糖药是临床上常用的一类治疗糖尿病的药物，主要包括二甲双胍等，在糖尿病治疗中具有重要作用，以下为你详细介绍。

在降血糖方面，双胍类药物可以减少肝脏葡萄糖的输出。肝脏在人体血糖调节中起着关键作用，它能够将储存的糖原分解为葡萄糖释放到血液中。双胍类药物可以抑制这一过程，从而降低空腹血糖水平。双胍类药物还能增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，尤其是骨骼肌等组织。它可以提高细胞对胰岛素的敏感性，使细胞能够更有效地摄取和利用血液中的葡萄糖，进而降低餐后血糖。

双胍类药物还具有改善胰岛素抵抗的作用。胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的重要机制之一，即机体对胰岛素的敏感性下降，胰岛素不能有效地发挥作用。双胍类药物可以通过激活腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）等信号通路，改善细胞的代谢功能，增强胰岛素信号传导，减轻胰岛素抵抗，使胰岛素能够更好地发挥降血糖作用。

在降低体重方面，使用双胍类药物可通过抑制食欲，减少食物摄入，还能增加能量消耗，有助于减轻体重。这对于肥胖或超重的2型糖尿病患者尤为有益，因为减轻体重本身也有助于改善胰岛素抵抗和血糖控制。

此外，双胍类药物还具有心血管保护作用。长期使用双胍类药物可以降低心血管疾病的发生风险，如降低心肌梗死、中风等疾病的发生率。它可能通过改善血脂代谢、降低血压、减轻炎症反应等多种机制来发挥心血管保护作用。

双胍类药物在治疗糖尿病方面具有降血糖、改善胰岛素抵抗、降低体重和心血管保护等多种作用，是2型糖尿病治疗的一线用药，常作为首选药物单独使用或与其他降糖药物联合使用。