处方是医疗活动中非常重要的医疗文书,具有特定的概念和多方面的意义。从定义上来说,处方是指由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员(以下简称药师)审核、调配、核对,并作为患者用药凭证的医疗文书。
从其性质来看,处方具有法律、技术和经济上的意义。在法律方面,它是判定医师和药师在医疗活动中是否存在法律责任的重要依据。如果医师的处方存在错误或者药师调配处方出现失误而导致患者受到损害,相关人员要承担相应的法律责任。在技术层面,处方体现了医师对患者疾病的诊断和治疗方案,包含了药物的名称、剂型、剂量、用法等关键信息,是药师进行药品调配和指导患者用药的技术依据。从经济意义来讲,处方是统计药品消耗、预算采购药品以及患者医疗费用支出的重要凭证,反映了药品在医疗过程中的经济价值。
处方的格式通常包含前记、正文和后记三部分。前记包含医疗机构名称、患者姓名、性别、年龄、科别或病区和床位号、门诊或住院病历号,临床诊断、开具日期等信息,可添列特殊要求的项目。正文以Rp或R(拉丁文Recipe“请取”的缩写)标示,分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。后记有医师签名或者加盖专用签章,药品金额以及审核、调配,核对、发药药师签名或者加盖专用签章。
处方在医疗工作中起着桥梁和纽带的作用,它连接着医师、药师和患者,对于保障患者合理用药、提高医疗质量、维护医疗安全等方面都具有至关重要的意义。无论是在门诊还是住院部,处方都是医疗过程中不可或缺的一部分,严格规范处方的开具、审核、调配等流程,是保证医疗服务质量和患者用药安全的关键环节。