药物主要排泄途径包括肾脏排泄、胆汁排泄、肠道排泄以及其他途径排泄，以下为您详细介绍。

肾脏排泄是药物排泄的最重要途径。肾脏排泄药物涉及肾小球滤过、肾小管分泌和肾小管重吸收三个过程。肾小球毛细血管膜有许多孔隙，除了与血浆蛋白结合的药物外，游离的药物及其代谢产物可经肾小球滤过进入肾小管。肾小管上皮细胞具有主动分泌药物的能力，有两个主动分泌通道，分别分泌弱酸性药物和弱碱性药物，通过这一机制，一些药物即使血浆蛋白结合率很高，仍能被迅速排泄。而肾小管上皮细胞可对原尿中的药物进行重吸收，脂溶性高、非解离型的药物重吸收多，排泄速度慢；反之，水溶性高、解离型的药物重吸收少，排泄速度快。

胆汁排泄也是重要途径之一。一些药物及其代谢产物可以从肝细胞转运到胆汁，然后随胆汁排入十二指肠，再随粪便排出体外。部分药物在胆汁中浓度较高，在肝肠循环过程中，药物在肠道被重新吸收，形成肝肠循环，可使药物作用时间延长。

肠道排泄方面，药物可通过胃肠道壁脂质膜从血浆内以被动扩散方式排入胃肠腔内，也可随胃肠道上皮细胞的脱落而排泄。此外，肠内存在一些微生物和酶，可使药物代谢后排出。

其他排泄途径还有：药物可通过唾液、乳汁、汗液、泪液等排泄，但排泄量通常较少。乳汁的pH略低于血浆，碱性药物可以较多地自乳汁排泄，可能会对乳儿产生影响。药物也可通过肺排出，如一些挥发性药物。