止吐药是一类用于防止或减轻恶心和呕吐的药物,不同类型的止吐药作用机制有所不同。
抗组胺药如苯海拉明、茶苯海明等,这类药物主要作用于呕吐中枢和外周的H1受体。它们可以阻断组胺与H1受体的结合,抑制前庭神经的兴奋传导,降低内耳感受器的敏感性,从而减少前庭神经传入到呕吐中枢的冲动,起到止吐作用,常用于晕动病引起的呕吐。
抗胆碱能药以东莨菪碱为代表,其作用机制是通过阻断M胆碱受体,抑制胃肠道的蠕动和分泌,降低迷走神经的兴奋性,减少来自胃肠道的冲动传入到呕吐中枢,进而缓解呕吐症状。
多巴胺受体阻断药包括氯丙嗪、甲氧氯普胺等。氯丙嗪能够阻断延髓催吐化学感受区(CTZ)的多巴胺D2受体,降低其对各种刺激的敏感性,同时也能抑制呕吐中枢,从而产生强大的止吐作用,可用于多种原因引起的呕吐。甲氧氯普胺不仅能阻断CTZ的多巴胺D2受体,还能促进胃肠道的蠕动,加速胃排空,协调胃肠运动,减少食物对胃和十二指肠的刺激,降低呕吐反射的传入冲动,常用于治疗各种原因引起的恶心、呕吐及胃肠功能失调。
5 - 羟色胺3(5 - HT3)受体拮抗剂如昂丹司琼、格拉司琼等,这类药物高度选择性地阻断中枢及迷走神经传入纤维的5 - HT3受体,能有效对抗肿瘤化疗、放疗等引起的呕吐。因为化疗和放疗会使肠嗜铬细胞释放5 - HT,激活迷走神经传入纤维的5 - HT3受体,进而通过一系列神经传导引起呕吐反射,而5 - HT3受体拮抗剂能阻断这一过程,达到止吐目的。
综上所述,不同类型的止吐药通过作用于呕吐反射的不同环节,发挥各自的止吐作用。