氨基糖苷类药物是一类常用的抗生素，其肾毒性是该类药物较为突出的不良反应，需要引起临床高度重视。

氨基糖苷类药物的肾毒性主要表现为对肾小管的损害。药物经肾小球滤过进入肾小管后，可大量积聚在近曲小管上皮细胞内，导致细胞溶酶体破裂，线粒体损害，进而引起肾小管上皮细胞肿胀、坏死等病理改变。临床上，患者可能出现蛋白尿、管型尿、血尿等，严重时可导致氮质血症、肾功能减退，甚至急性肾衰竭。

不同的氨基糖苷类药物肾毒性存在差异。新霉素的肾毒性最强，目前已基本不作为全身用药；卡那霉素、阿米卡星、庆大霉素等肾毒性也相对较高；链霉素的肾毒性相对较弱。

肾毒性的发生与多种因素有关。剂量是一个重要因素，用药剂量越大、疗程越长，肾毒性发生的风险就越高。年龄也是影响因素之一，老年人的肾功能本身有所减退，对氨基糖苷类药物的耐受性降低，更容易发生肾毒性。此外，患者的肾功能状态、是否同时使用其他具有肾毒性的药物等也会影响肾毒性的发生。

为了预防氨基糖苷类药物的肾毒性，临床用药时应严格掌握适应证，避免不必要的使用。要根据患者的年龄、体重、肾功能等情况合理调整剂量和疗程。在用药过程中，应密切监测肾功能，包括血肌酐、尿素氮等指标，以及尿常规等检查，一旦发现异常应及时停药并采取相应的治疗措施。