常用泻药主要分为以下几种类型:
容积性泻药,这类泻药也被称为盐类泻药或机械刺激性泻药。其代表药物有硫酸镁、硫酸钠等。它们口服后在肠道内难以被吸收,会使肠内渗透压升高,阻止肠道内水分的吸收,从而使肠内容积增大,肠道扩张而刺激肠壁,使小肠蠕动增强,进而产生泻下作用。一般在服药后 1 - 6 小时起效,作用较为剧烈。常用于排除肠内毒物、配合驱虫药使用等,但对于肠道出血、孕妇、急腹症患者禁用。
刺激性泻药,如酚酞、比沙可啶、蒽醌类等。酚酞口服后在肠道内与碱性肠液形成可溶性钠盐,刺激结肠黏膜,促进其蠕动,并阻止肠液被肠壁吸收而起作用,作用温和,服药后 6 - 8 小时排出软便。比沙可啶直接作用于大肠,通过刺激肠黏膜感觉神经末梢,引起肠反射性蠕动增强而导致排便。蒽醌类药物如大黄、番泻叶等,它们在肠道内被细菌分解为蒽醌,刺激结肠推进性蠕动,用药后 6 - 8 小时排便。不过,这类泻药长期使用可能会引起肠道黑变病。
润滑性泻药,代表药物有液状石蜡、甘油等。液状石蜡是一种矿物油,在肠道内不被消化吸收,能润滑肠壁,软化粪便,使粪便易于排出,适用于老人、儿童、术后排便困难者等。甘油通常制成栓剂或灌肠剂使用,它能润滑并刺激肠壁,软化大便,作用温和,起效较快,一般用药数分钟即可排便。
渗透性泻药,如乳果糖、聚乙二醇等。乳果糖在小肠内不被消化吸收,在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸,使肠腔内渗透压升高,水分吸收减少,肠内容积增大而促进排便。聚乙二醇通过氢键结合水分子,增加粪便含水量,使粪便松软、易于排出,适用于慢性功能性便秘。