苯二氮䓬类药物的作用机制主要与中枢神经系统中的γ - 氨基丁酸(GABA)受体 - 氯离子通道复合物密切相关。
GABA是中枢神经系统内重要的抑制性神经递质。当GABA与其受体结合后,会使氯离子通道开放,大量氯离子内流,导致突触后膜超极化,从而抑制神经元的兴奋性,产生中枢抑制效应。
苯二氮䓬类药物能特异性地与苯二氮䓬受体结合。苯二氮䓬受体位于GABA受体 - 氯离子通道复合物上,它与GABA受体相邻。当苯二氮䓬类药物与苯二氮䓬受体结合后,会引起该受体发生构象改变。这种构象改变使得GABA与GABA受体的亲和力增强。也就是说,在有苯二氮䓬类药物存在的情况下,相同量的GABA能更有效地与受体结合。
一旦GABA与受体结合增多,氯离子通道开放的频率就会增加。更多的氯离子内流进入细胞,使突触后膜超极化的程度加大,进一步增强了GABA能神经的传递功能,从而产生中枢抑制作用。
这种作用机制决定了苯二氮䓬类药物具有多种药理效应。在小剂量时,它可以产生抗焦虑作用,帮助患者缓解紧张、焦虑情绪;随着剂量增加,可出现镇静催眠作用,诱导患者入睡并延长睡眠时间;较大剂量时还能发挥抗惊厥、抗癫痫作用,抑制大脑异常放电;此外,它还具有中枢性肌肉松弛作用,可缓解肌肉痉挛。
综上所述,苯二氮䓬类药物通过与苯二氮䓬受体结合,增强GABA能神经的抑制功能,从而产生一系列的药理作用。