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心力衰竭的常见诱因有哪些?

心力衰竭是指各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和(或)射血功能受损,心排血量不能满足机体组织代谢需要,以肺循环和(或)体循环淤血,器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。其常见诱因主要有以下几方面:

感染是心力衰竭最常见、最重要的诱因,尤其是呼吸道感染。感染可通过多种途径加重心脏负担,如发热时交感神经兴奋,代谢率增加,心脏耗氧量增多;病原微生物及其毒素可直接损害心肌细胞,影响心脏的收缩和舒张功能;感染引起的咳嗽、呼吸急促等症状会进一步增加心脏的负担。

心律失常也是常见诱因之一,特别是快速型心律失常。如心房颤动,快速的心室率可使心室舒张期缩短,心室充盈不足,心排血量减少;同时,快速的心率还会增加心肌耗氧量,加重心脏的负担。严重的缓慢性心律失常,如三度房室传导阻滞,可导致心排血量显著降低,也容易诱发心力衰竭。

血容量增加,如钠盐摄入过多,静脉输液或输血过快、过多等。过多的液体进入体内,会使循环血量增加,心脏的前负荷加重,长期处于这种高负荷状态,心脏功能逐渐受损,最终可引发心力衰竭。

过度体力劳累或情绪激动同样会诱发心力衰竭。过度劳累时,身体对心脏的供血需求增加,心脏需要更努力地工作来满足需求,加重了心脏的负担;而情绪激动时,交感神经兴奋,会使心率加快、血压升高,也会增加心脏的负担,对于原本心脏功能就有一定基础问题的患者,就可能诱发心力衰竭。

治疗不当,如不恰当停用洋地黄类药物或降压药等。洋地黄类药物是治疗心力衰竭的常用药物,突然停用可能导致心力衰竭症状加重;降压药停用后血压突然升高,会增加心脏的后负荷,也容易诱发心力衰竭。

原有心脏病变加重或并发其他疾病,如冠心病发生心肌梗死,使心肌收缩力急剧下降;风湿性心脏瓣膜病患者出现风湿活动,可加重瓣膜损害,影响心脏的正常功能;合并甲状腺功能亢进、贫血等疾病时,会增加心脏的负担,从而诱发心力衰竭。
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