β - 内酰胺类抗生素是临床上广泛应用的一大类抗生素，常见的不良反应主要有以下几方面。

过敏反应是β - 内酰胺类抗生素较为突出的不良反应。它可以表现为多种形式，轻者可能出现皮疹、瘙痒、药物热等症状。皮疹的形态多样，如斑丘疹、荨麻疹等。药物热可伴有不同程度的发热，体温可波动在低热到高热之间。严重的过敏反应则可能导致过敏性休克，这是一种极其危险的情况，发病迅速，患者可能在用药后数分钟内出现呼吸困难、血压下降、意识丧失等症状，若不及时抢救，会危及生命。

毒性反应方面，大剂量使用β - 内酰胺类抗生素时可能会影响神经系统。例如，青霉素类药物大剂量静脉滴注时，可能会导致青霉素脑病，患者会出现肌肉痉挛、抽搐、昏迷等神经系统症状。此外，对肾脏也可能产生一定毒性，尤其在肾功能不全患者中，药物排泄减慢，血药浓度升高，可能会加重肾脏负担，引起蛋白尿、血尿等肾脏损害表现。

二重感染也是使用β - 内酰胺类抗生素时需要关注的问题。长期或大量使用该类药物会抑制敏感菌，导致体内菌群失调，一些不敏感菌如真菌、耐药菌等趁机大量繁殖，从而引发新的感染。常见的二重感染有口腔念珠菌感染，表现为口腔黏膜白斑、疼痛等；还可能引起伪膜性肠炎，患者会出现腹泻、腹痛等症状，粪便中可出现伪膜。

另外，β - 内酰胺类抗生素还可能导致胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。少数患者可能会出现血液系统不良反应，如白细胞减少、血小板减少等，影响患者的造血功能。总之，在使用β - 内酰胺类抗生素时，医生需要充分了解药物的不良反应，密切观察患者用药后的反应，以确保用药安全。