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处方书写规则关键要点是?

处方书写规则关键要点涵盖多个方面。

首先,患者信息方面,必须准确填写患者姓名、性别、年龄、科别或病区和床位号、门诊或住院病历号、临床诊断等。年龄要写具体实足年龄,新生儿、婴幼儿写日、月龄,必要时注明体重,这样能确保用药的精准性,因为不同年龄段和体重的患者用药剂量可能有很大差异。

其次,药品名称应使用规范的中文名称书写,没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号。这有助于避免因名称不规范导致的用药错误,保证药品的正确使用。

再者,剂量、规格、用法、用量要准确规范。剂量应当使用法定剂量单位,中药饮片可以例外。用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写,但不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句。准确的剂量和用法是保证药物疗效和患者安全的关键,错误的剂量可能导致治疗无效或产生严重不良反应。

另外,处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的,由开具处方的医师注明有效期限,但有效期最长不得超过3天。这是为了保证所开药物能适应患者当时的病情,病情可能随时间变化,过时的处方可能不再适合患者。

还有,每张处方限于一名患者的用药。药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用,特殊情况需要超剂量使用时,应当注明原因并再次签名。这能避免混淆和保证用药的针对性。

最后,处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致,不得任意改动,否则应当重新登记留样备案。这有助于明确责任,保证处方的严肃性和真实性。总之,严格遵循这些处方书写规则关键要点,对于保障医疗质量和患者用药安全至关重要。
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