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全身麻醉药有啥特点?

全身麻醉药是一类能抑制中枢神经系统功能的药物,使意识、感觉和反射暂时消失,骨骼肌松弛,主要用于外科手术前麻醉。其特点主要包括以下几个方面。

从作用机制来看,全身麻醉药的作用机制较为复杂。目前认为它主要是通过与神经细胞膜上的蛋白质相互作用,影响离子通道的功能,从而干扰神经冲动的传导,使中枢神经系统受到抑制。例如,吸入性麻醉药可以溶解于神经细胞膜的脂质层,改变膜的物理性质,影响离子的通透性,进而抑制神经细胞的兴奋性。

在起效速度方面,不同类型的全身麻醉药有不同的表现。吸入性麻醉药通过呼吸道给药,起效相对较快。药物经肺泡进入血液循环,迅速到达中枢神经系统发挥作用。比如,常用的七氟烷,诱导迅速,能在较短时间内使患者进入麻醉状态。而静脉麻醉药通过静脉注射给药,起效更快,能在数秒至数分钟内产生麻醉效果,像丙泊酚,注射后患者能迅速入睡。

在麻醉深度的可控性上,全身麻醉药具有较好的可控性。麻醉医生可以根据手术的需要和患者的反应,通过调节吸入性麻醉药的浓度或静脉麻醉药的给药速度,来精确控制麻醉的深度。在手术过程中,如果需要加深麻醉,可增加吸入麻醉药的浓度或加快静脉麻醉药的输注速度;若手术接近尾声,可降低药物浓度或减少给药量,使患者逐渐恢复意识。

从药物代谢和消除角度,全身麻醉药的代谢和消除方式多样。吸入性麻醉药主要通过肺排出体外,其排出速度与药物的血气分配系数有关。血气分配系数低的药物,如氧化亚氮,排出迅速,患者苏醒快。静脉麻醉药则主要在肝脏代谢,然后经肾脏排出。例如,依托咪酯在体内迅速被酯酶水解,代谢产物无活性,易于排出。

此外,全身麻醉药还具有一定的不良反应。常见的不良反应包括呼吸抑制、循环抑制等。呼吸抑制表现为呼吸频率减慢、潮气量减少,严重时可导致呼吸暂停。循环抑制则可引起血压下降、心率减慢等。不同的全身麻醉药不良反应的发生率和严重程度有所不同。例如,氯胺酮可能会引起血压升高、心率加快等心血管兴奋反应,而硫喷妥钠对呼吸和循环的抑制作用较强
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