凝血 - 抗凝血平衡紊乱指的是在某些致病因素作用下，机体的凝血系统和抗凝血系统之间的平衡被打破，从而导致出血或血栓形成等病理变化。其原因主要包括以下几个方面。

血管壁的损伤是重要原因之一。当血管壁受到物理性损伤，如创伤、手术等，会直接暴露内皮下的胶原纤维，激活凝血因子Ⅻ，启动内源性凝血系统；同时，受损的血管内皮细胞会释放组织因子，启动外源性凝血系统，进而引发凝血过程。此外，化学性损伤，如细菌毒素、药物等，也可能损伤血管内皮细胞，影响其正常的抗凝血功能，导致凝血 - 抗凝血平衡失调。

血小板数量和功能的异常也会造成平衡紊乱。血小板在止血和凝血过程中起着关键作用。当血小板数量减少，如再生障碍性贫血、白血病等疾病，会导致凝血功能下降，容易出现出血倾向；而血小板数量增多，如原发性血小板增多症，会增加血液的黏稠度，促进血栓形成。另外，血小板功能异常，如血小板无力症等，会影响血小板的黏附、聚集等功能，导致凝血障碍。

凝血因子的异常同样不可忽视。遗传性因素可导致某些凝血因子缺乏，如血友病患者缺乏凝血因子Ⅷ或Ⅸ，会出现严重的出血症状。获得性因素也会影响凝血因子的水平，如维生素K缺乏会影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，导致凝血功能障碍；严重的肝脏疾病会使凝血因子合成减少，同时抗凝血物质的灭活能力也会下降，从而打破凝血 - 抗凝血平衡。

抗凝血系统功能异常也是重要原因。抗凝血酶Ⅲ、蛋白C系统等抗凝血物质的缺乏或功能障碍，会使机体的抗凝血能力下降，容易形成血栓。例如，抗凝血酶Ⅲ先天性缺乏或获得性减少，会导致血液处于高凝状态，增加血栓形成的风险。

纤溶系统功能异常也会影响凝血 - 抗凝血平衡。纤溶系统的主要作用是溶解已经形成的血栓。当纤溶系统功能亢进时，如原发性纤溶亢进，会导致过度的纤维蛋白溶解，引起出血；而纤溶系统功能低下时，如血栓调节蛋白表达降低，会使血栓难以溶解，容易形成血栓。

血液流变学的改变也