肾脏是人体重要的排泄器官，肾疾会对药物疗效产生多方面的显著影响。

首先，肾疾会影响药物的排泄。正常情况下，许多药物及其代谢产物主要通过肾脏以尿液的形式排出体外。当肾脏出现疾病时，如肾小球肾炎、肾衰竭等，肾脏的排泄功能会下降。这会导致药物在体内的消除减慢，药物在血液中的浓度升高且维持时间延长。例如，使用主要经肾排泄的抗生素时，肾功能受损会使药物在体内蓄积，可能增加药物不良反应的发生风险，同时也可能导致药物疗效过度，甚至引发毒性反应。

其次，肾疾会改变药物的代谢过程。肾脏不仅是排泄器官，也参与部分药物的代谢。肾疾可能影响肾脏内参与药物代谢的酶的活性和数量。比如，某些药物在肾脏中经过特定酶的作用进行生物转化，肾疾可能使这些酶的功能异常，从而影响药物的代谢产物生成和药物的活性形式，最终影响药物的疗效。

再者，肾疾可能导致体内生理环境改变，进而影响药物的疗效。肾脏疾病常伴有水、电解质和酸碱平衡紊乱。这些紊乱会影响药物与血浆蛋白的结合率。例如，当体内pH值改变时，药物的解离度会发生变化，影响其与蛋白的结合程度，使游离药物浓度改变。游离药物是具有药理活性的部分，其浓度的改变会直接影响药物的疗效。

另外，肾疾患者的药动学参数也会发生改变。药物的吸收、分布、代谢和排泄过程都可能受到不同程度的影响，使得药物在体内的药时曲线与健康人不同。临床上如果不根据肾疾患者的具体情况调整药物剂量和给药方案，就难以达到预期的治疗效果。

综上所述，肾疾对药物疗效的影响是多方面的，在治疗肾疾患者时，必须充分考虑肾脏功能对药物的影响，合理调整用药方案，以确保药物治疗的有效性和安全性。