巨幼红细胞贫血主要是由于缺乏叶酸或维生素B12引起的一种贫血类型,其治疗方法主要包括以下几个方面。
补充叶酸是治疗因叶酸缺乏导致巨幼红细胞贫血的关键措施。一般可口服叶酸制剂,成人常用剂量为每次5 - 10mg,每日3次。对于肠道吸收不良等特殊情况,可采用肌内注射四氢叶酸钙。在补充叶酸的过程中,需要持续用药至贫血表现完全消失。如果同时伴有维生素B12缺乏,不能单独使用叶酸治疗,否则会加重神经系统损害。
维生素B12缺乏导致的巨幼红细胞贫血,治疗时需要补充维生素B12。通常采用肌内注射维生素B12的方式,成人起始剂量为每次500 - 1000μg,每周2 - 3次。待症状缓解、血常规恢复正常后,可每月肌内注射1000μg进行维持治疗。对于恶性贫血或全胃切除的患者,需要终身维持治疗。在补充维生素B12后,患者可能会出现低钾血症,尤其是在治疗后的48小时内,因此需要注意监测血钾水平,必要时进行补钾治疗。
除了针对性的补充治疗,患者在日常生活中还应注意饮食调整。多摄入富含叶酸的食物,如新鲜蔬菜、水果、全麦制品等;增加富含维生素B12的食物摄入,如肉类、蛋类、奶制品等。同时,要避免饮酒,因为酒精会影响叶酸和维生素B12的吸收。
在治疗过程中,还需要定期进行血常规检查,监测血红蛋白、红细胞计数、网织红细胞等指标的变化,以评估治疗效果,并根据检查结果调整治疗方案。如果患者同时存在其他基础疾病,如胃肠道疾病等,还需要积极治疗基础疾病,以去除病因,促进贫血的恢复。