普萘洛尔是一种常用的β - 受体阻滞剂，在抗心绞痛治疗中应用广泛，但存在一些明确的禁忌情况。

首先是支气管哮喘患者禁用。普萘洛尔会阻断支气管平滑肌上的β₂受体，使支气管平滑肌收缩，气道阻力增加，可诱发或加重哮喘发作，严重时甚至可能导致患者出现呼吸困难、呼吸衰竭等危及生命的情况。

严重心动过缓、Ⅱ度及以上房室传导阻滞患者也禁止使用。普萘洛尔能减慢心率、抑制心脏传导系统。对于本身就存在严重心动过缓或有Ⅱ度及以上房室传导阻滞的患者，使用普萘洛尔会进一步降低心率，加重传导阻滞，可能导致心脏泵血功能严重受损，引发心源性休克、阿斯综合征等严重后果。

心源性休克患者禁用。心源性休克时心脏功能严重受损，心输出量急剧减少，而普萘洛尔会抑制心肌收缩力，降低心输出量，使用后会使休克症状进一步恶化，不利于患者的救治。

重度或急性心力衰竭患者禁用。这类患者心脏功能已经处于严重失代偿状态，需要增强心肌收缩力来维持足够的心输出量。普萘洛尔的负性肌力作用会削弱心肌收缩功能，加重心力衰竭症状，如呼吸困难、水肿等，甚至可能导致病情迅速恶化。

此外，对普萘洛尔过敏的患者也绝对不能使用。过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难、过敏性休克等，严重影响患者的健康和生命安全。

总之，在使用普萘洛尔抗心绞痛时，必须严格掌握禁忌证，避免因不当用药给患者带来严重的不良后果。