配制肠外营养液有诸多禁忌需要严格遵循,以确保营养液的质量和患者使用的安全性。
首先,混合顺序上存在禁忌。正确的混合顺序是非常关键的,一般应先将微量元素和电解质加入氨基酸溶液中,再将磷酸盐加入葡萄糖液中。如果顺序颠倒,可能会导致一些成分之间发生化学反应,例如钙和磷在不恰当的混合条件下容易形成磷酸钙沉淀,这不仅会影响营养液的稳定性,还可能在输入人体后造成血管栓塞等严重后果。
其次,成分搭配方面也有禁忌。一是脂肪乳剂与电解质直接接触的问题,高浓度的电解质如钙、镁离子等可能会使脂肪乳剂的乳粒凝聚变大,破坏其稳定性,所以在混合时要特别注意避免电解质与脂肪乳剂直接混合,应通过中间液过渡。二是维生素的添加,某些维生素如维生素B12和维生素C混合时可能会发生相互作用而失效,因此在配制时要考虑维生素之间的配伍禁忌,合理添加。
再者,配制环境和操作过程也有严格要求。不能在非洁净的环境中进行配制,必须在层流洁净台上进行操作,以防止微生物污染。同时,操作人员要严格遵守无菌操作原则,若违反这些规定,营养液受到污染,患者使用后可能会引发感染等严重并发症。
另外,配制时间也有限制。肠外营养液应现配现用,不宜长时间放置。放置时间过长,营养液中的成分可能会发生变化,如微生物滋生、营养成分降解等,从而影响营养液的质量和有效性。
总之,在配制肠外营养液时,必须严格遵守这些禁忌,以保障患者的治疗效果和安全。