类风湿关节炎是一种慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病,治疗药物主要包括以下几类:
非甾体抗炎药(NSAIDs):这是治疗类风湿关节炎的常用药物,具有解热、镇痛、抗炎的作用。它可以迅速改善关节疼痛、肿胀等症状,提高患者的生活质量。常见药物有阿司匹林、布洛芬、萘普生、双氯芬酸等。不过这类药物可能会有胃肠道不适、肝肾功能损害等不良反应,使用时需要密切关注。
改善病情抗风湿药(DMARDs):这类药物可以延缓或阻止关节破坏,改善和延缓病情进展。传统的DMARDs包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹等。甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的锚定药物,通常作为首选。它通过抑制细胞内二氢叶酸还原酶,使嘌呤合成受抑,同时具有抗炎作用。来氟米特主要抑制合成嘧啶的二氢乳清酸脱氢酶,使活化淋巴细胞的生长受抑。生物 DMARDs 如肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)拮抗剂(依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗等)、白细胞介素 - 6(IL - 6)拮抗剂(托珠单抗)等,它们靶向作用于特定的免疫细胞或细胞因子,疗效显著,但价格相对较高,且可能增加感染风险。
糖皮质激素:具有强大的抗炎作用,能迅速缓解关节肿痛症状和全身炎症。对于病情严重、伴有重要脏器受累的患者,可短期使用。一般采用小剂量、短疗程的给药方案,如泼尼松等。长期使用糖皮质激素会有较多不良反应,如骨质疏松、高血压、糖尿病、感染等。
植物药制剂:如雷公藤多苷、白芍总苷等。雷公藤多苷具有抗炎、免疫抑制作用,能改善关节症状,但可能会影响生殖系统、肝脏和血液系统等。白芍总苷具有抗炎、调节免疫的作用,不良反应相对较少。
在实际治疗中,医生会根据患者的具体情况,如病情严重程度、身体状况、经济条件等,制定个体化的治疗方案,合理联合使用上述药物,以达到控制病情、缓解症状、减少关节破坏、提高生活质量的目的。