静脉麻醉药是通过静脉注射进入体内,作用于中枢神经系统而产生全身麻醉作用的药物。以下是一些常用的静脉麻醉药:
首先是硫喷妥钠,它是超短效的巴比妥类药物,脂溶性高,静脉注射后迅速通过血 - 脑屏障,作用快、起效迅速,1 分钟内患者即可进入麻醉状态,无兴奋期。但它的麻醉作用维持时间短,主要用于诱导麻醉、基础麻醉和短小手术的麻醉。不过,硫喷妥钠有一些缺点,它对呼吸中枢有明显抑制作用,剂量稍大或注射速度过快可引起呼吸暂停;对循环系统也有一定抑制作用,可使血压下降;还容易引起喉痉挛和支气管痉挛。
丙泊酚是目前临床上应用广泛的静脉麻醉药,它具有起效快、作用时间短、苏醒迅速而完全、不良反应少等优点。丙泊酚静脉注射后迅速分布于全身,约 30 - 60 秒患者意识消失,麻醉维持时间仅数分钟。它可用于全身麻醉的诱导和维持,也常用于无痛内镜检查等短小手术的麻醉。此外,丙泊酚还有一定的镇吐作用,但注射时可产生疼痛,对心血管系统有一定抑制作用,可引起血压下降、心率减慢等。
依托咪酯也是一种常用的静脉麻醉药,它对心血管系统影响较小,不增加心肌耗氧量,对呼吸的抑制作用也较轻。依托咪酯起效快,诱导平稳,苏醒迅速,可用于麻醉诱导,尤其适用于年老体弱、心功能不全及休克患者的麻醉诱导。然而,依托咪酯可抑制肾上腺皮质功能,连续多次使用或长时间输注可能导致肾上腺皮质功能低下。
氯胺酮是一种分离麻醉药,它能选择性地抑制丘脑 - 新皮质系统和大脑边缘系统,使患者意识和感觉分离。氯胺酮静脉注射后迅速起效,可使患者产生一种特殊的麻醉状态,表现为意识模糊、痛觉消失、睁眼、眼球震颤等。它对心血管系统有兴奋作用,可使血压升高、心率加快,适用于小儿基础麻醉、短小手术麻醉及休克患者的麻醉。但氯胺酮可引起精神症状,如幻觉、噩梦等,术后需加强护理。
总之,不同的静脉麻醉药有各自的特点和适用范围,在临床应用中,医生会