治疗骨质疏松的药物种类繁多,主要分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、其他机制类药物等几大类。
骨吸收抑制剂是常用的一类药物。双膦酸盐类是其中的代表,如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等。它们可以抑制破骨细胞的活性,减少骨吸收,从而提高骨密度,降低骨折风险。双膦酸盐类药物一般口服或静脉给药,使用时可能会有胃肠道不适等不良反应。降钙素也是骨吸收抑制剂,如鲑降钙素,它可以抑制破骨细胞的活性,同时还具有一定的止痛作用,对于骨质疏松引起的疼痛有较好的缓解效果,通常采用皮下或肌肉注射给药。雌激素受体调节剂,如雷洛昔芬,能选择性地作用于雌激素的靶器官,在骨组织上表现出类雌激素的活性,抑制骨吸收,适用于绝经后女性骨质疏松症的防治。
骨形成促进剂中,甲状旁腺激素类似物是比较重要的一类,如特立帕肽。它能够刺激成骨细胞的活性,促进骨形成,增加骨密度,提高骨强度,一般采用皮下注射给药。
其他机制类药物中,维生素D及其衍生物也很关键。维生素D可以促进肠道对钙、磷的吸收,有助于维持正常的血钙水平,促进骨的矿化。常用的有骨化三醇、阿法骨化醇等。钙剂也是基础用药,如碳酸钙、枸橼酸钙等,补充钙剂可以增加钙的摄入,维持骨骼的正常代谢。
此外,锶盐如雷奈酸锶,具有抑制骨吸收和促进骨形成的双重作用,能降低椎体和非椎体骨折的风险。
不同的治疗骨质疏松药物有不同的作用机制、适用人群和不良反应,医生会根据患者的具体情况,如年龄、性别、病情严重程度等,选择合适的药物进行个体化治疗。