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胆碱受体激动药有哪些?

胆碱受体激动药是一类能与胆碱受体结合,激动胆碱受体,产生与乙酰胆碱类似作用的药物。根据其对不同胆碱受体亚型的选择性,可分为M、N胆碱受体激动药,M胆碱受体激动药和N胆碱受体激动药。

M、N胆碱受体激动药的代表药物是乙酰胆碱,它是胆碱能神经递质,能直接激动M受体和N受体。静脉注射小剂量即可激动M受体,产生心率减慢、血管舒张、血压下降、胃肠道和泌尿道等平滑肌兴奋,以及腺体分泌增加等效应;剂量稍大时,还能激动N受体,引起骨骼肌兴奋、神经节兴奋等。但由于乙酰胆碱在体内作用广泛,选择性差,且在体内迅速被胆碱酯酶水解,故无临床实用价值,主要作为药理学研究的工具药。

M胆碱受体激动药可分为天然的胆碱酯类和生物碱类。胆碱酯类中的毛果芸香碱是从毛果芸香属植物中提取的生物碱,能直接作用于副交感神经节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体,尤其对眼和腺体作用较明显。滴眼后可引起缩瞳、降低眼压和调节痉挛等作用,临床上主要用于治疗青光眼。卡巴胆碱作用与乙酰胆碱相似,能直接激动M、N受体,也可促进胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱而间接发挥作用,对膀胱和肠道作用明显,可用于术后腹气胀和尿潴留。

N胆碱受体激动药主要有烟碱,它是从烟草中提取的一种生物碱,对N1和N2受体均有激动作用。小剂量烟碱可兴奋自主神经节和神经肌肉接头的N受体,大剂量则产生抑制作用。由于烟碱作用广泛而复杂,且毒性较大,无临床实用价值,仅具有毒理学意义。
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